曾经有一个人，看着滔滔长江水，忽发奇想，发心要去长江源头看个究竟。后来他知道，长江落差5400米，流域面积180万平方公里，仅仅一级支流就拥有700多条。交错的江河是大地纵横的掌纹，随意奔放而又曲折蜿蜒，汊流交错的辫状河是是令人难以辨明方向的迷宫。更不用说由于气候变化与降水量的不同，每年冰川的积雪厚度、积雪化水的位置都是变化着的。这也导致用各种现代仪器所精确测定的、所谓源头的位置，也处于变化之中，甚至在一天之中也是在变化的。历经千难万险，他终于爬上被确认为长江源头的冰川(各拉丹东姜古迪如)旁的大山上向远方眺望，然而他绝望地发现，对面一条冰川的末端流出的河流，或是某一个泉眼里流出的细流，看上去总似乎还要长一些，更远一些。他开始有所领悟。长江的源头，是漫漶的、逐渐的、连续的，迂回曲折的，甚至是说不清道不明的，长江或黄河的“第一滴水”这个东西，似乎在世界上并不存在。《中国国家地理》主编单之蔷据此设想，河流的源头如果不是找“点”，而是划“区”，是否更为合理？就是把江河源头的一大片区域划出来，在源区内寻找有标志性的地方，象征性地，将其定为源头。这样从地理学的角度说，长江与黄河的源头，就不再是一个点，而是一大片比较宽阔的自然区域。这样的领悟与升华颇为难得。江河与万物通，形成了生发和维持人生存意义源头的终极态势。实际上，我们的祖先早就是这样做的。对于中医而言，有道法自然的世界观，有大道至简的方法论，有简便廉验、药食同源的防治手段，唯独没有将自己活活困死的过度的还原论思维。比如眼下的疫情，薛大夫就不赞成有些医生拿野生动物说事。此次事故，抛开某些阴谋论不说，可能祸源真的是起于国人的这张嘴上，但这不应是医生尤其是中医所关注的焦点所在。医生有医生的视角和责任范围，动物植物也好，野生家养也好，洪水猛兽也好，变异病毒也好，甚至包括大流行的重型流感、疫痢、霍乱、鼠疫等，无不是伟大自然挥弘运化的一个环节。就病因病机而言，风、寒、暑、湿、燥、火的外部致病因素，做为医者，做到内心洞明，辨证施治即可。温疫，就是温病中传染性极强的一种类型，因其起病急骤，病势暴戾，所以将其病因称为“疠气”、“戾气”。江城武汉湿气极大，今年尤为反常。“非其时而有其气”，该特别冷的时候反倒不冷，该下雪的时候反而下雨，就容易出现瘟疫。“寒湿（瘟）疫”，当寒反暖，气候、物候相互作用，“寒”邪就发生了。《内经》明确讲：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”；正为本，邪为标；正气健旺之人，邪气不能侵扰，百病远离。体虚之人，中气不足，疏泄易于偏盛，木火升浮，时邪寒湿成为主导，加上精神紧张的心理因素，就容易得温病。薛大夫说，中医在诊治疾病中要审证求因，四时交替，气候变化，饮食不节，误用消炎药物等，对人体损伤，大于治疗。春分，夏至，秋分，冬至人的故疾更易于复发。
而眼下新型冠状病毒感染的肺炎疫情，形势严峻，各类消息铺天盖地，随疫情传播扩散的，还有恐慌。不可追溯和不可证实的医生求助对话、描述疫情严重的朋友圈截图、病人在街上突然晕倒的视频，这些图片、视频和文章，充满了对疫情的恐惧，人们将所有普通感冒患者都视为移动毒源，甚至邻里之间相互猜忌，举报成风。 在这种情况下，薛应中大夫总感有些话要对大家说，春节这几天，在不同场合，薛大夫都明确告诉大家：这次源自武汉的肺炎，不是什么严重的疾病，其严重程度，顶多类似于一种程度较重的流感；尽管比一般的流感要强些，疫情防控形势也的确严峻，但不会比一场流感的传播周期长多少，更不应该到现在闻之色变草木皆兵的程度。薛大夫说，流感有时在全球的传染人数常以亿计，司空见惯，死亡人数如果细算令人咋舌；但哪次能“享受”到现在这样的筛查机制和隔离手段？所以，薛大夫对防控前景保持高度乐观。“切断传染源、阻断传播途径”；这肯定不是一个遥遥无期的梦想，在不久之后，当新增病例开始回落的那一天、阴霾散去的那一刻，我们都将回归生活的常轨。所以，我们现在要做的，就是：“正视疾病，停止恐慌！”
1918年开始流行的西班牙流感造成了5％的人类死亡。图片来源：维基百科
再和非典时期相比，薛大夫说，非典倒确是毒力凶猛，那年常有患者，甚至会丧失意识进入昏迷状态，其毒性可见一斑。相形之下，新冠病毒并不凶猛，现在已经康复的患者，公开报道案例很多，基本上都是康复后两三天内就恢复体能。目前发现的病例年龄中位数为49岁，发生重症和死亡的患者多体弱多病、年龄偏大；这也是本次肺炎毒性较弱的证据之一。在老年人身上，每年的普通流感都可能引起多种病症，造成死亡，比如引发心脏疾病和中风等等，这是很常见的。而当年非典的杀伤基本上是不分男女老少，医护人员被传染后的死亡率同样令人生畏。但同时薛大夫也说，我们的乐观，不能用自欺欺人的形式来实现。新型肺炎才出现一个多月，看各种报道，中国专家已研究出三十多种可能有疗效的药物，各种药物哗啦啦雨后春笋般生长。努力当然值得赞赏，但这种浮夸之风实在不可长。针对一种全新的病毒和一场爆发式的传染病，西药和疫苗都很难成为我们期待中的救星。依最新最权威的《武汉新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第四版）看，目前也确实没有什么特效药能治疗武汉新型肺炎。现在患者包括被感染的医护人员，用的都是针对流感病毒的药物、抗菌药物等等。而快速形成免疫力，专门用来防止新冠病毒肺炎病毒侵袭的药物，要一夜之间拿出来，那是不现实的。实际上针对大多数病毒引起的传染病，西医都没有非常好的特效药物可以根除疾病。现在人类没有任何的医疗手段，可以用定点攻击的方式，清除存在于人体内的病毒，而不伤及自身的正常细胞。从1374年威尼斯封城对抗黑死病，到1910年伍连德切断铁路对抗东北大鼠疫，再到这次武汉封城各地严防死守对抗新冠病毒肺炎，即使胜利，病毒不是被消灭，被打败了，而只是病毒被控制了，传播的途径被掐断了。
昨天《环球时报》有了“中医为主，西医融合”的提法，令人颇为欣慰，这是个不小的进步。当然中医为主就要有中医的整体格局和思路，比如说中医有“三因制宜”原则，即根据四时气候变化特点，根据不同地区的环境特点，根据病人年龄、性别、体质和生活习惯等不同特点，综合考虑其施治方案。如今冠状肺炎席卷全国，薛大夫认为，在这种情况下，三因制宜之重要性就更显现出来，武汉疫区、广州疫区、北京疫区的施治手法，就要有不同的考虑，辩证施治。
“登高望四海，天地何漫漫。霜被群物秋，风飘大荒寒。荣华东流水，万事皆波澜。”薛大夫到这个年纪，还免不了在全国各地奔走，他走到哪，都习惯性地都给人摸脉。我也是后来才知道，他是在通过这种独特的方式在思考地方性的物候，将天地万物置于时空的流变中，如果他有一段时间不摸脉了，就会心里无着无落，那么这一地区、这一时期居民的基本脉象，他就会生疏隔阂，对那个地方病人诊治的准确性就要下降。所以薛大夫常说，物候节气，是解读生命奥秘的关键。人是渺小的，自然才是最伟大的，是“天不变，道亦不变”的超稳定状态。自然之道有如河流，流动而有序；中庸、圆融与和谐，过犹不及和兼容并蓄，反对固执一端而失之于偏，所谓“万物并育而不相害，道并行而不相悖”。可以说，中国深厚的文明之塔，就是由江河的启示而来，就如同河道加厚、淤泥沉积的原理一样。所以本次新型肺炎并非急性病，那些治愈出院的，恐怕大多数都是自身免疫力起的作用。薛大夫说，轻症患者实际上一般在家按时服用一些常见中药调理就能治愈，如果在极低概率之下发展为重症，也有足够的应变时间求治。说到底，正气健旺之人才会远离温病。敬畏自然，秉持中道，就会远离邪疫，这也是这次重大公共医学事件给我们的深切启示。薛应中：拨乱反正的历史时刻到了薛医堂 2020-02-15 17:52 
刚刚接到消息，武汉首个以中医为主的方舱医院正式开舱。
“肺炎疫情严重，临床救治力量存在很大缺口，非常迫切希望中医药能够尽早介入参与救治。”这是国家防疫专家组成员前两天发出的委婉而明确的信号，西医的疗效和相关方案已证明，目前以西医为主的抗疫方案力不从心，捉襟见肘，应该给疗效更好的中医让路了。与此同时，奋战在一线救治“新型冠状病毒肺炎”的中医工作者，也在用疗效证明，中医药具有确切的、良好的临床效果且无副作用和后遗症；所以目前中医正在进入全面主导的阶段。以薛应中为代表的一批目前尚健在的老中医，一次次通过各种渠道，包括一次次直接上书陈情，反复向党中央国务院进行吁求，促进中医尽快全面参与防控与治疗，为打赢疫情阻击战贡献中医力量。他们的努力有了回响，现在正在引起有关部门高度重视。这两天发生的重大变化，正在预示着，这次疫病，将是中医复兴的重大战略机遇。下面的谈话，是从对薛大夫最新采访的内容中归纳而来，希望能给大家带来一些借鉴和启示。
中医紧急驰援，积极参与治疗“新型冠状病毒肺炎”，包括这次以中医为主的方舱医院正式开舱，当然都是值得赞许的。最起码表明，已不再将西医视为唯一的、或最佳的选择。国家中医药管理局下发的通知要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，昨天湖南省发文，准备在全省中小学推广吃中药防疫病，也是超前一步的做法，很有魄力和远见。现在，中医即将进入全面主导的阶段，大部分患者都将由中医来主导诊疗。薛应中尤其希望，这不是临时报佛脚，而是一个良好的机缘，能够由此开始，让中医药发挥历史作用的时刻真正到来。除了坚持给患者治病，薛大夫一直在密切关注着抗疫工作的进程。他认为，早期的防疫工作，还是存在着某些原则性、方向性的缺陷。以西医疗法为主导，严重阻碍了对疫情的控制。如果早些时间果断用上中医，一场死亡率很低的新型流感将很快成为过去，对国民经济和百姓生活将无特别影响，人民不会像现在这样困在家里，正常安居乐业。湖北也不至于走到“封城”这种狼狈不堪的地步。湖北新冠肺炎患者中医药使用比例只有30.2%，远远低于全国87%的水平，中医药的作用没有得到充分发挥，影响了救治效果。与之相对照的是，由于中医中药的参与和介入，一些省份出现了0死亡的奇迹。尤其值得称道的是浙江省，其患者数量居湖北省之后的第二位，但是，0死亡！
2月12日，湖北疫情防控指挥部一份文件在网络上流传。文件承认：湖北新冠肺炎患者中医药使用比例只有30.2%，远远低于全国87%的水平，中医药的作用没有得到充分发挥，影响了救治效果。薛应中还要指出，湖北和全国的前线医生，绝大多数是西医，他们完全不懂辨证施治，就算有国家的指南和文件和药材，不会辨证又有何用？所以必须有懂得辨证的中医在场诊治，并根据患者的症状对药方进行适当加减，制定出有效的诊疗方案，才能最大限度发挥中医药治病防疫的巨大作用。 薛应中给一些不同类型的流感患者，一般只开几付药，患者有时还吃不完，就退烧，呼吸变平稳，之后观察患者病情变化，随时调整处方，一些重症患者，需要根据病情及辨证，及时调整方案。他认为患温病的人大部分人是体质虚弱，年老体衰抗病能力差，用抗生素和激素治疗不当和用西药过度，最坏能导致死亡。每年流感在医院治疗不当，同样有大量死亡病历。薛大夫反复告诫大家，带口罩并不能长远防病，要在思想上彻底改变，相信中医。长期以来，国家相关部门、医疗机构、主流媒体等，采信的主要是西医观念，最多是在某种场合、某种范围和某种程度接受中医方法的临床治疗。决策部门集体性地默认设定西医观念正确，树立西医的主体、主导地位，将中医置于从属西医、辅助西医地位。现在，这次新型冠状病毒战役，国家层面终于初步接受了中医观念防控疫情，这是一个了不起的进步，但有从前的教训，在具体实施的步骤上，还有待观察。有关领头的专家，终于也建议中医全面介入，但他们还不了解中医，心里还是认定中药抗病毒有限，说中药对轻症和预防还是有效果。其实有些重症患者病毒转阴后，免疫功能紊乱或者低下极易复发。在这种情况下，用中医诊疗方法清除余邪，扶助正气，改善患者症状，促进肺部炎症的吸收，减少粘连，有助于促进损伤脏器组织的彻底修复，修复提高其免疫功能，疗效非同寻常。起初李文亮如果用中医药治疗，应该都不会付出生命的代价。
自抗生素和磺胺类药物普及，可能对普通肺炎略有抑制作用，但对于病毒性肺炎，仍然无能为力。对付新冠肺炎，明确地说，西医还没有特效药。瑞德西韦或者克力芝（包括对付流感的奥司他韦）在本质上都是病毒阻断剂，也就是阻止病毒再生，但是对于已经在患者体内的病毒，依然是束手无策。一个月来我们忽悲忽喜地看到明星药一个个震撼登场，到最终才发现，还是忽悠你靠自己扛过去。现在这个“瑞德西韦”，又说要等到4月27号才出结果（敢不敢用、有效无效还难说）。由于前些日子恐慌性的医疗挤兑，带来规模庞大的医院内部交叉感染，根据武汉大学中南医院2月8日发表的论文，武汉的新冠患者中，有近一半是在医院内部感染，湖北的重症率和死亡率远远超过的全国的平均水平。相比于西医，非典、禽流感、甲流等新发传染病，中医总有治病的药方。薛大夫说国家卫健委第三版诊疗方案，提到中医精准辨证为湿热毒瘀四个阶段，推荐的方剂多达11个，基本方药更是无下数十种。现在的关键是，怎样把这些药物真正用到实际病人身上，不能只是停留在方案里。自古以来，中医对抗重大疫情，都有一个突出的好处，就是见效快。一万年太久，只争朝夕。过去的瘟疫出现时，染上的人有可能死在报病情的路上，大片的村庄很快就人烟不复存在了。所以，治疗温病一定要快。放到现在，这种快并不需要太大的代价，根据病情需要，让病人在一两个小时内喝上药汤就行。薛大夫说，“有人说病毒来袭是急病，不是调养的事。那么高血压高血糖之类，不是急症，自身不相信中医，不因人、因时、因地长期服用降糖、降压的患者，我天天和他们打交道，有几个是身体健康的？”“物候”与“疠气”是外因，痰湿体质是内因，“新型冠状病毒”是个外在的因素，受感染者自身的体质，也是发病不可或缺的内在因素。“新冠病毒”易感人群多属痰湿体质，不光是今年武汉的不良“物候”造成，它不是一朝一夕形成的，而是有一个长期积聚的过程，也有比方说当事人自身长期食饮过度等不良习惯形成。“疠气”有了多种多样的生存与运行条件，才引发疫情。此时正好用中医所长，免疫力本能抗病毒，最终人与病毒能相安无事。若不对症下药，大量抗生素，雪上加霜，不但伤肝伤肾，更摧毁那些易感人群——痰湿体质者的免疫力康复本能。所以薛大夫愿再次向大家重申这个医理，现在的疫情，是流行性传染病，是大自然受到破坏后，对人的报负。蝙蝠只是病毒的载体，是导致疫情的“机”（机关），不和谐的气候因素（天时）才是导致疫情的因。“大家一定要知敬畏，守中道，自家逆时而动，把过错推到蝙蝠身上，人家何罪之有？”当然薛应中最希望看到的，是中医能取得国家高层真正的信任和支持，这是攸关中医生存和发展的基础。中国，应该以中医为自豪。中国的医疗政策，应该也必须一碗水端平。这次猝不及防的疫情，对当代中医的命运转变意义重大。希望通过这次与新冠病毒的全民对抗，我们能营造出中医药健康可持续发展的良好机缘。薛应中希望以后能够在立法层面允许中医药介入卫生防疫领域；多多鼓励允许民间中医的医疗行为；在教育层面，让中医药走进校园、中医能够普及相关的通识教育，等等。薛大夫最后说：“我们实在不能再拖了，时不我待，我们不能一错再错了，否则历史留给我们的，将是下一次更严厉的惩罚！”
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